 Visita
Preconcepcional.
Se trata de la consulta que debería realizar toda pareja que
se plantee un embarazo. La asistencia preconcepcional forma parte
de la asistencia prenatal, siendo su principal objetivo promover
la salud de la mujer y de su futura descendencia.
Consideramos que es un marcador de calidad asistencial que permite
realizar una buena Medicina Preventiva.
Como muchos embarazos no son planificados, es nuestra obligación,
como profesionales de la salud que prestamos asistencia médica
a la mujer en su época reproductiva, estar alerta sobre la
posibilidad de una gestación y aconsejar a la mujer y a su
pareja sobre aquellos comportamientos que puedan poner en riesgo
la vida de la madre o del feto.
La identificación de una mujer con cualquier enfermedad
crónica o con hábitos perjudiciales para su salud
cuando planifica un embarazo, permite el tratamiento de la enfermedad,
la utilización de acciones educativas para modificar sus
comportamientos, proporcionar información para que la mujer
tome decisiones en relación con su futuro embarazo y en muy
raras ocasiones, recomendar que sea evitado.
En general, la consulta
preconcepcional debe tener lugar en el año que precede
al comienzo del embarazo, y conlleva:
- Evaluación momento adecuado de búsqueda de gestación.
- Consejo e información para promocionar la salud: nutrición
(interesa lograr un peso adecuado para
la talla, evitar el consumo de tabaco, alcohol, drogas ilegales,
teratógenos, etc.
- Identificación sistemática del riesgo preconcepcional
a través de la evaluación de los antecedentes
médicos, reproductivos y familiares.
- Prevención de espina bífida/hidrocefalia con
ácido fólico.
- Determinación del estado de inmunidad frente
a la rubéola y a la hepatitis, e inmunizar a la mujer
si está indicado.
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- Estudio de metabolismo en pacientes diabéticas o con diabetes
gestacional previa.
- Estudio de infertilidad (parejas con abortos de repetición).
- Asesoramiento de parejas con problemas médicos: hipertensión
arterial, diabetes, epilepsia, depresión, cirugía previa,
tratamientos farmacológicos diversos, antecedentes de cáncer.
- Estudio grupos sanguíneos y test de Coombs indirecto (si
hay incompatibilidad en la pareja y ha habido embarazos previos, transfusiones,
etc.).
- Asesoramiento de parejas con malos antecedentes familiares. Consejo
genético, si está indicado.
- Asesoramiento de pacientes con mala historia obstétrica:
partos prematuros, fetos macrosomas (peso superior a 4.500 g), antecedentes
de fetos malformados, antecedentes de desprendimiento prematuro de
placenta, etc.
Control
Evolutivo del Embarazo Normal y Patológico.
- Evaluación del riesgo obstétrico: edad materna,
antecedentes familiares, antecedentes personales, exposición
a tóxicos ambientales o fármacos, historia obstétrica
previa (cesáreas, partos prematuros……).
- Datar la gestación (conocer con exactitud tiempo de gestación).
- Evaluación de embarazo simple o múltiple.
- Evaluación de implantación, seguimiento de amenaza
de aborto.
- Screening bioquímico del primer trimestre: PAPP, bHCG,
translucencía nucal...
- Screening bioquímico del Síndrome de Down en el
segundo trimestre.
- Ecografía de alta resolución para diagnóstico
morfoestructural fetal.
- Control Integral de Bienestar fetal.
- Control exhaustivo de embarazo de de alto riesgo obstétrico:
hipertensión gestacional, diabetes gestacional, crecimiento
intrauterino retardado, amenaza de parto prematuro, placenta previa,
epilepsia....
- Monitorización fetal no estresante.
- Ecografía alta resolución.
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