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Técnicas de Reproducción |
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Al hablar de Tratamientos de Reproducción
Asistida nos referimos fundamentalmente a los siguientes:
- Inseminación artificial intrauterina, con semen de cónyuge
(IAC-IU) o con semen de donante (IAD-IU).
- Fertilización In Vitro ( FIV-TE).
- Microinseminación o Inyección Intracitoplasmática
(ICSI). Además de estos tratamientos,
en los centros de reproducción asistida se realizan otros
como:
- Inducción de la ovulación con gonadotrofinas.
- Técnicas con donación de gametos (óvulos
o semen).
- Diagnóstico genético preimplantacional.
 Inseminación
Artificial Intrauterina Conyugal (IAC-IU)
Es la técnica de reproducción asistida más sencilla.
El primer paso consiste en la administración de gonadotrofinas
y control con ecografía vaginal del desarrollo del folículo
ovárico, provocando médicamente la ovulación.
Coincidiendo con la ovulación se prepara en el laboratorio
el semen, seleccionando los espermatozoides más móviles,
y con un fino catéter se deposita en el fondo del útero.
La inseminación
artificial está indicada en problemas masculinos no severos;
problemas de depósito del semen en vagina; patología
a nivel del cuello del útero y esterilidades sin causa
aparente.
Es una técnica
fácil e indolora, que no necesita anestesia y que obtiene
hasta un 15% de embarazos por intento y un 35% de gestaciones
por pareja tras cuatro intentos. El número máximo
aconsejable de inseminaciones oscila entre cuatro y seis ciclos,
si bien el 80% de los embarazos se consiguen en los cuatro primeros
intentos. |
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Inseminación
Artificial Intrauterina con Semen de Donante (IAD-IU)
El proceso es similar al anterior, excepto que
el semen utilizado procede de un banco de semen autorizado por la
Consejería de Sanidad.
Esta técnica se realiza en aquellas parejas en las que el marido
padece azoospermia (falta de semen en el eyaculado) o el semen tiene
una calidad muy deficiente, y no desean realizarse otras técnicas
más agresivas en la búsqueda del embarazo (ej.: ICSI,
ICSI con biopsia testicular).
Las tasas de éxito son muy elevadas, obteniendo hasta un 60%
de embarazos en seis ciclos de tratamiento.
Fertilización
In Vitro y Transferencia Embrionaria (FIV-TE)
La paciente
pasa por diversas fases: en primer lugar se somete a un tratamiento
hormonal que persigue obtener un número adecuado de ovocitos,
necesitando controlar mediante ecografía vaginal el número
y el tamaño folicular para individualizar el tratamiento. Cuando
los folículos alcanzan un tamaño adecuado (18 mm) se
procede a la extracción de ovocitos mediante control ecográfico
vía vaginal, pudiendo realizarse con anestesia local o mediante
sedación general.
En ese momento el varón aportará una muestra de semen
que se procesará en el laboratorio seleccionando los mejores
espermatozoides, que se pondrán en contacto con los ovocitos
con la intención de que se produzca la fertilización
de dichos ovocitos y obtengamos embriones. Si todo el proceso discurre
con normalidad, a las 24 horas de la punción se comprueba que
existen signos de fecundación y a as 48 horas observaremos
que los embriones se han dividido, procediendo a la transferencia
de los mismos al útero. La transferencia se realiza con un
catéter muy fino y no es dolorosa. Generalmente no se transfieren
más de tres embriones.
Las indicaciones de FIV-TE son
obstrucciones tubáricas bilaterales o bien pacientes
sometidas a IAC-IU y que no han conseguido gestación.
La tasa de éxito mediante FIV-TE, si todo el proceso
ha sido correcto y se han transferido embriones varía
según: causa de esterilidad, calidad del laboratorio,
edad de la mujer, etc.
Así en pacientes menores de 38 años se obtienen
tasas de gestación entre 30-45%, pero por encima de esa
edad las tasas son menores, oscilando entre 7-20%. |
Microinyección
Espermática (ICSI)
Esta es
la técnica más novedosa en Reproducción
Asistida, necesitando un material muy específico y preciso
y un personal muy cualificado. El procedimiento en la mujer
es igual
que en la FIV-TE. La diferencia radica en la técnica
realizada en el laboratorio, ya que en este caso hay que seleccionar
aquellos óvulos que están maduros y sólo
en éstos se introduce un espermatozoide.
Posteriormente e igual que en la FIV-TE, se confirma la existencia
de embriones y se realiza
la transferencia al útero. |
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Las indicaciones
de la ICSI son:
-Patología seminal severa.
-Espermatozoides que provienen del testículo previa biopsia
o aspiración.
-Fallos de fertilización FIV-TE (ausencia de embriones tras
realizar FIV-TE).
Donación
de Ovocitos
Cuando una mujer deja de producir óvulos
(menopausia, cirugía, causa genética) o éstos
son de mala calidad, o no responde adecuadamente a la estimulación
hormonal que se realiza para FIV o ICSI impidiendo la realización
de la técnica, se puede recurrir a la utilización de
óvulos de una mujer donante, realizando la FIV-TE o ICSI con
dichos óvulos.
Diagnóstico
Genético Preimplantacional
Consiste en el análisis genéntico de los
embriones obtenidos mediante Fecundación In Vitro (FIV) o Microinyección
Intracitoplasmática (ICSI) de espermatozoides, para la posterior
transferencia de aquellos caracterizados como sanos.
El objetivo es ofrecer a determinadas parejas la posibilidad de iniciar
una gestación con esperanzas.
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